近日，医院神经外科/胸外科、介入科成功开展首例颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术，清除了患者颅内的“炸弹”。
据悉，7月19日晚11时许，58岁李女士在家中无明显诱因突感头痛，随即出现昏迷，呕吐数次，病情进行性加重，家属见状，立即拨打急救中心电话，医院时双瞳散大，急行颅脑Ct提示广泛性蛛网膜下腔出血，神经外科会诊评估后急诊收治入院，患者呼吸微弱，氧饱和度下降，hunt-hessIV级，予以插管呼吸机辅助呼吸、抗脑血管痉挛、稳定血压、降颅压等治疗，转运呼吸机下为患者进行颅脑血管成像（CTA）进一步检查明确动脉瘤位置情况同时，医院神经外科/胸外科联系医院脑血管科专家会诊，确诊患者为：“双侧颈内动脉C6-7段，双侧大脑中动脉M1段多发动脉瘤。”患者左侧责任动脉瘤破裂出血导致颅内弥漫性高压，出现呼吸抑制，双瞳散大，危及生命！
针对患者凶险病情，医生冷静分析：弥漫性脑肿胀急性期开颅动脉瘤夹闭手术容易术中脑膨出，不宜选择；在与患者家属沟通并征得同意后，果断选择手术时间相对较短、创伤小的颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术微创介入治疗。
7月20日下午5时许，经过充分的术前准备工作，在神经外科/胸外科、介入科、手术麻醉科团队等多学科联合协作下，成功为李女士行“全脑血管造影术+超选择性脑动脉造影+球囊扩张辅助形成颅内动脉瘤栓塞术”（简称：颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术），术后转入重症医学科继续进行呼吸机辅助呼吸、镇静镇痛、控制血压、脱水降颅压、反复腰椎穿刺+脑脊液置换、胃肠营养供给等对症治疗，患者病情稳定后转入神经外科/胸外科予以后续康复治疗。经治疗21天，患者恢复良好，予以出院。出院后随诊李女士无任何不适，其及家人对治疗效果非常满意，特制作“彰显高尚医德，创造生命奇迹”锦旗送给医院医务人员表示感谢！
该手术的成功实施，标志着医院微创治疗技术取得了新突破，填补了县域此类疾病治疗技术空白，将为更多患者及家庭带来福音。
知识延伸
一、什么是颅内动脉瘤？
颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致局部血管壁损害，在血流动力学和其他因素作用下，逐渐扩张形成局部异常膨出，可引发颅内出血（蛛网膜下腔出血）。虽然颅内动脉瘤不是颅内“肿瘤”，但它被称为大脑里的“不定时炸弹”，具有发病率高、致死率高、致残率高的特点。所有年龄人群均可发生，好发于40-60岁人群，约40%的动脉瘤破裂都是致命的。
二、颅内动脉瘤的发病症状
颅内动脉瘤如果体积较小，且没有破裂通常不会有明显症状；如果体积较大可能会压迫周围血管、神经造成脑缺血和神经压迫症状，如头痛，头晕，一侧眼睑下垂，视物模糊等。如果动脉瘤突然发生破裂会伴有剧烈头痛，恶心呕吐，颈项强直，出血量多会导致昏迷不醒，四肢抽搐，甚至突发心跳呼吸骤停可能。
三、颅内动脉瘤的诊断与治疗
除非一些巨大动脉瘤，普通的头颅CT和MRI是难以发现颅内动脉瘤的，需要CTA（CT血管造影）和MRA（磁共振血管造影）排查。当然DSA（数字减影全脑血管造影）是诊断并治疗动脉瘤的金标准。
目前治疗颅内动脉瘤的手术方式主要有开颅动脉瘤夹闭和颅内动脉瘤介入手术，随着神经介入材料学和技术的发展，越来越多的颅内动脉瘤通过微创的介入手术就可以得到良好的治疗，避免了开放性手术操作。
通讯员李洪芳
编辑蔡茜
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