今年2月、3月，医院第五批“组团式”医疗援藏队队员分医院开展援藏工作。几个月来，队员们在岗位上不断摸索，各项帮扶工作有序开展。
惠民义诊
真情服务暖人心
6月3日，浦东新区第五批“组团式”援藏医疗队在上海浦东援藏干部、江孜县卫生健康委副主任、县卫生服务中心主任王卫国的带领下，医院的医疗团队一同在江热乡隆桑村开展了以“中华民族一家亲，同心共筑中国梦”为主题的大型巡诊活动。
巡诊活动涵盖健康体检与健康宣教、专科诊疗与专项筛查、药品赠送等环节。活动中，医疗队邓国平、樊聪慧、李刚、钱帮伟四名医生为广大群众免费做B超、量血压、测心电图、血液常规检测、普及健康知识、提供健康指导，提供内外妇儿等慢性病、常见病、多发病的诊疗服务，共接诊百姓约余人次，“先心”基础筛查约60人次；发放价值余元常用药品。
与此同时，对建档立卡贫困户重点开展特殊疾病甄别以及医保政策宣传，让群众多了解政策，少跑点路，少花点钱，真正做到便民、利民、惠民。
参与巡诊活动，是援藏医疗队“融入当地、服务百姓，以实际行动维护民族团结”的真实体现，也是对当地的医疗服务水平和条件更直观和深入的认识。巡诊活动的开展，将上海优质的医疗专家和技术下沉到基层，为农牧民群众搭建了一个良好的医患沟通平台，强化了健康医学知识和各项医疗惠民政策的宣传普及，推动和深化了医疗援藏和健康扶贫工作。
开展新技术
做好医生的“透视眼”
日常医疗工作中，各类事故导致患者肋骨骨折的病例较为常见，医院放射科对于此类病例采用肋骨CR或DR平片进行诊断，但是由于平片前后重叠成像的客观性，部分肋骨骨折被遮挡不能显示，不全性骨折和隐匿性骨折更加不能清晰显示。
第五批“组团式”医疗援藏队队员钱帮伟发现了当地影像技术的不足，通过几个月的实地摸索，努力在当地开展了“肋骨CT多斜位模式重建”新技术。该技术可以将一根肋骨的断面整体显示在同一层面，形象直观，方便观察，容易诊断，极大地提高了放射科和临床科室医生对肋骨骨折的诊断准确率，较大程度地避免了误诊、漏诊。
多斜位模式重建是将扫描范围内所有轴位图像叠加起来，再对某些标线标定的重组线所指定的组织进行任意角度斜位图像重组，能任意产生新的图像，且无需重复扫描，原图像的密度值被“忠实”地保持到了结果图像上。
当然，也有极少数隐匿性骨折的病例，无论采取何种CT扫描及重建方法也不能显示骨折线，这就需要等待纤维骨痂及少量骨性骨痂长出的时候，大约3周左右，再行CT扫描，就可以显示骨折愈合处，进而诊断之前存在隐匿性骨折。
通过不断的实地工作实践，钱帮伟还发现了放射科部分诊断流程不够完善，例如把肋骨外伤病人的DR摄片结果阴性作为明确诊断，这样就漏诊了骨折部位被遮挡、不全性以及隐匿性骨折的病例，钱医生结合当地放射科工作实际，将肋骨外伤诊断流程重新进行了梳理。他还将进一步梳理放射科检查流程，使放射科工作更加规范，发挥各种放射检查的优势，充分利用CT后处理技术，做好临床医生的“透视眼”，更好地为临床和患者服务。
抽丝剥茧
成功实施首例腔镜下脾破裂修补术
年仅19岁的藏族小伙旺加，因“腹胀伴肛门停止排气排便2天”医院医院诊，急诊拟“肠梗阻”收入了病房。床位医生详细询问病史后发现患者3天前有驾驶摩托车摔倒的经历，向正在巡视新入病人的医疗援藏队队员李刚医生汇报了病情。
“不同于普通的肠梗阻，必须要考虑腹部闭合性损伤的可能”，李刚医生皱了皱眉头，感觉有点不妙。
李刚随即拿起针筒来到病床边，系统查体后为患者做了腹腔诊断性穿刺，看到针筒内的不凝血，马上下达了一系列医嘱：立刻开放静脉、补液扩容、监测生命体征，开通绿色通道急诊完成腹部增强CT和超声检查。
结合临床“创伤性脾破裂”诊断明确。现在，面临的是治疗的难题。脾破裂传统的治疗方法是脾切除术，创伤大、永久丧失脏器、术后黏连性肠梗阻、脾切除术后凶险性感染（OPSI）风险等；非手术治疗必须要有充足的备血，而这在江孜县内是有困难的。手术？保守？转院？别说是家属了，连医生都很难做出抉择。
李刚综合分析患者的病情：年纪轻，距离外伤已经超过72小时，目前血流动力学稳定，CT和超声评估脾破裂分级为Ⅰ-Ⅱ级可能，非病理性脾破裂，无合并腹腔其他脏器损伤，有实施腹腔镜下脾修补术的指征和条件。医院在援藏医疗队的帮扶下已经开展了大量腹腔镜手术，但腹腔镜脾手术还未涉足。科室经集体讨论后，在李刚的指导下，外科团队共同实施了腹腔镜探查，发现脾脏下极被膜及实质Ⅰ级裂伤，术中顺利完成了脾破裂修补术。
在麻醉、护理和外科医生的通力合作下，患者病情迅速得到稳定和好转，术后第三天就恢复了肠道蠕动并下床活动，术后第5天拔除了腹腔引流管，实验室和影像评估后顺利出院。
年，上海市医院医院与西藏自治区日喀则市医院被国家卫生健康委确定为建立对口帮扶关系，医院功能定位和建设发展实际，结合当地卫生发展水平和医疗服务需求，年起通过“组团式”医疗援藏形式开展驻点帮扶，医院开展日常诊疗服务，开展适宜技术和新技术、新业务。通过“造血式”培养、“输血式”帮扶、“回炉式”培训方式助力加强人才培养，积极推动医院学科建设、疾病诊疗能力和管理能力提升。
疾风知劲草，板荡识诚臣。能不能打好、打赢这场疫情防控的人民战争、总体战、阻击战，是对各级党组织和党员、干部的重大考验。
本文来源：医院
小卫和小薇，祝您健康每一天！
原标题：《服务江孜为藏族人民健康保驾护航》
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