近日，年仅19岁藏族小伙旺加被急诊医生按照肠梗阻收入病房。床位医生详细询问病史后发现患者3天前有驾驶摩托车摔倒的经历，向正在巡视新入病医院普外科援藏医生李刚汇报病情。“不同于普通肠梗阻，必须要考虑腹部闭合性损伤的可能”，李医生说道，随即拿起针筒来到病床边，系统查体后对患者做了腹腔诊断性穿刺，看到针筒内的不凝血，马上下达了一系列医嘱：立刻开放静脉、补液扩容、监测生命体征，开通绿色通道急诊完成腹部CT和超声检查。CT和超声都提示脾脏密度不均，脾周及盆腔积血，结合临床“创伤性脾破裂”诊断明确。现在，面临的是治疗的难题。脾破裂传统的治疗方法是脾切除术，创伤大、永久丧失脏器、术后黏连性肠梗阻、脾切除术后凶险性感染（OPSI）风险等；非手术治疗必须要有充足的备血，而这在江孜县内是有困难的。手术？保守？转院？别说是家属了，连医生都很难做出抉择。
李刚综合分析患者的病情：年龄小，距离外伤已经超过72小时，目前血流动力学稳定，CT和超声评估脾破裂分级为Ⅰ-Ⅱ级可能，非病理性脾破裂，无合并腹腔其他脏器损伤，有实施腹腔镜下脾修补术的指征和条件。医院在第5批上海援藏医疗队的帮扶下已经开展了大量腹腔镜手术，但腹腔镜脾手术还未涉足。科室集体讨论后，外科手术团队在李医生的指导下实施了腹腔镜探查，发现脾脏下极被膜及实质Ⅰ级裂伤，术中顺利完成了脾破裂修补术。
在麻醉、护理和外科医生的通力合作下，患者病情迅速得到稳定和好转，术后第三天就恢复了肠道蠕动并下床活动，术后第5天拔除了腹腔引流管，实验室和影像评估后顺利出院。
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